I 7 GRANDI MANUALI PER ANALISI PSICODIAGNOSTICA moderna
DSM-5-TR, AMPD, PDM-2, ICD-11 , MSD MERCK, HiTOP, RDoC
Segni e Sintomi:
- Segni: i segni si vedono Sono manifestazioni oggettive e misurabili rilevate dal professionista durante l'esame (es. agitazione motoria, pianto, rallentamento del linguaggio o rossore).
- Sintomi: i sintomi si sentono, Sono esperienze soggettive riferite dal paziente, che non possono essere percepite direttamente dall'esterno (es. tristezza profonda, ansia, allucinazioni uditive o senso di vuoto).
- Entrambi convergono nel quadro clinico per formulare una diagnosi.
- Personalità sana è formata da : temperamento innato + carattere formato in eta evolutiva + Tratti di personalita Sana in base ai big five ed ai suoi poli opposti.
Personalita patologica: Esiste una formula matematica concettuale per definire la patologia nell'AMPD: Compromissione del Sé/Interpersonale + Tratti Patologici AMPD (Antagonismo, ecc.) = Disturbo di Personalità
BIG FIVE normale vs il polo negativo normale vs AMPD versione patologica:
1️⃣ Estraversione - Introversione-Distacco (polo opposto)
2️⃣ Gradevolezza - Antagonismo- Antagonismo (polo opposto)
3️⃣ Coscienziosita - Negligenza - Disinibizione (polo opposto)
4️⃣ Nevroticismo - Stabilità Emotiva Affettività Negativa
5️⃣ Apertura mentale - Chiusura all'esperienza - Psicoticismo (versione estrema)
2. AMPD Alternative Model for Personality Disorders Funzionamento del Sé Dimensionale Psicologi clinici si trova nella
Sezione III del DSM-5 dimensionale, Risponde alla domanda: quanto è grave? Osserva la gravità.
Si basa su due criteri principali:
Criterio A → funzionamento del se: identità e Autodirezionalità, e
Funzionamento Interpersonale: Empatia, Intimità.
Criterio B → i 5 tratti patologici di personalità
Personalità sana è formata da : temperamento innato + carattere formato in eta evolutiva + Tratti di personalita Sana in base ai big five ed ai suoi poli opposti.
Personalita patologica: Esiste una formula matematica concettuale per definire la patologia nell'AMPD:
Compromissione del Sé/Interpersonale + Tratti Patologici (Antagonismo, ecc.) = Disturbo di Personalità
IL Criterio A (Sé e Interpersonale) definisce se c'è un disturbo e quanto è grave, mentre il Criterio B (Tratti) definisce il "colore" o il tipo di disturbo. È la logica del PID-5, lo strumento che deriva dal modello AMPD:
BIG FIVE normale vs il polo negativo normale vs AMPD versione patologica:
1️⃣ Estraversione - Introversione-Distacco (polo opposto)
2️⃣ Gradevolezza - Antagonismo- Antagonismo (polo opposto)
3️⃣ Coscienziosita - Negligenza - Disinibizione (polo opposto)
4️⃣ Nevroticismo - Stabilità Emotiva Affettività Negativa
5️⃣ Apertura mentale - Chiusura all'esperienza - Psicoticismo (versione estrema)
1️⃣ Estraversione BIG FIVE riguarda:
socievolezza
energia sociale
piacere nelle relazioni.
L'introversione sana BIG FIVE Preferenza per la solitudine e per contesti tranquilli (scelta funzionale).
Il polo patologico opposto è:
➡ Distacco patologico AMPD
isolamento
freddezza emotiva
poca motivazione sociale
anedonia
Disturbi collegati:
schizoide (quasi sempre)
evitante (anche Affettività Negativa)
Quindi è distacco + ansia sociale.
2️⃣ Gradevolezza BIG FIVE è:
cooperazione
empatia
altruismo.
Quando è molto bassa diventa:
Antagonismo BIG FIVE Tendenza a essere competitivi, scettici o poco collaborativi.
➡ Antagonismo AMPD patologica
cioè:
manipolazione
sfruttamento degli altri
grandiosità
mancanza di empatia
Disturbi collegati:
narcisistico
antisociale
3️⃣Conscienziosita BIG FIVE riguarda:
autocontrollo
responsabilità
pianificazione.
Negligenza Big Five:
Disinibizione Scarsa organizzazione, tendenza a procrastinare o essere disordinati.
Il suo opposto patologico è:
➡ Disinibizione AMPD
cioè:
impulsività
irresponsabilità
ricerca del rischio
disorganizzazione
Disturbi collegati:
antisociale
borderline
4️⃣ Il Nevroticismo nei Big Five indica la tendenza a provare emozioni negative.
Stabilita emotiva nei BIG FIVE: Capacità di gestire lo stress e mantenere la calma (resilienza).
Quando diventa patologico diventa:
➡ Affettivita Negativa AMPD
emozioni negative intense
caratterizzata da:
ansia
instabilità emotiva
paura dell’abbandono
vergogna intensa
Disturbi spesso associati:
borderline
evitante (anche distacco)
dipendente
5️⃣ Apertura Mentale BIG FIVE →
indica:
creatività
immaginazione
apertura mentale.
Chiusura all'esperienza Big Five: Preferenza per la routine, per ciò che è noto e concreto (tradizionalismo).
Se portata all’estremo può diventare:
➡ Psicoticismo AMPD
cioè:
pensiero magico
percezioni insolite
dissociazione
eccentricità
pensiero bizzarro
credenze strane
percezioni insolite
eccentricità
Disturbo collegato:
schizotipico
3. PDM-2 Esperienza interna dinamico Dinamica/Profonda Psicoterapeuti Psicoanalisti.
chi è questo paziente?".Il PDM non diagnostica disturbi come il DSM.
Descrive configurazioni di personalità e funzionamento.
Struttura: Si articola su tre assi principali:
Asse M: Capacità mentali (es. elaborazione dei sentimenti).
Asse S: Esperienza soggettiva dei sintomi (come il paziente "vive" il suo malessere).
Asse P: Configurazione della personalità.
definisce il livello di organizzazione attraverso quattro gradi o livelli di funzionamento. Questi riflettono la "tenuta" della struttura psichica di una persona.
e la distinzione tra le polarità internalizzante ed esternalizzante.
valuta quanto la personalità sia integra o compromessa basandosi su capacità come l'esame di realtà, il controllo degli impulsi e la coerenza del Sé.
Livello Sano:
Caratteristiche: Alta flessibilità. La persona risponde agli stress in modo adattivo, ha un senso del Sé coeso, empatia profonda e una vasta gamma di difese mature (es. umorismo, sublimazione).
Esperienza: Capacità di amare, lavorare e giocare senza conflitti paralizzanti.
Livello Nevrotico:
Caratteristiche: Funzionamento rigido ma solido. L'esame di realtà è intatto, ma la persona soffre di conflitti interni specifici (es. tra desiderio e senso di colpa). Usa difese come la rimozione o lo spostamento.
Esperienza: Il dolore è circoscritto a certe aree della vita (es. solo relazioni o solo lavoro), mentre il resto del Sé è funzionale.
Livello Borderline:
Caratteristiche: Instabilità e fragilità. L'esame di realtà è mantenuto (tranne in momenti di forte stress), ma c'è una diffusione dell'identità (non si sa bene chi si è). Le difese sono primitive: scissione (tutto bene o tutto male), identificazione proiettiva, idealizzazione e svalutazione.
Esperienza: Relazioni intense e caotiche, difficoltà cronica a regolare le emozioni e impulsività.
Livello Psicotico:
Caratteristiche: Grave compromissione. L'esame di realtà è perso o molto fragile. Il Sé e l'altro sono confusi. Le difese sono primordiali (frammentazione, diniego psicotico).
Esperienza: Angosce di annientamento e frammentazione; il pensiero è disorganizzato e bizzarro.
Polarità: Internalizzante vs Esternalizzante
All'interno degli stili di personalità (es. narcisistico, depressivo, paranoide),
il PDM-2 distingue spesso tra due modi opposti di manifestare il disagio:
1. Versante Internalizzante (Sottotipo "Passivo" o "Chiuso")
Direzione del conflitto: Il disagio è rivolto verso l'interno, verso se stessi.
Vissuto tipico: La persona tende a colpevolizzare se stessa, a ritirarsi socialmente o a vivere il conflitto nel proprio mondo interiore (pensieri, fantasie).
👉 Il conflitto psichico viene vissuto dentro, con sofferenza emotiva, ansia, colpa, ritiro.
Disturbi più tipici
Disturbi dell’umore
depressione maggiore
distimia
Disturbi d’ansia
disturbo d’ansia generalizzata
fobia sociale
disturbo di panico
Disturbi di personalità
disturbo ossessivo-compulsivo
disturbo evitante di personalità
disturbo dipendente di personalità
Disturbo borderline (piu introverso)
Disturbo Narcisistico covert
Disturbo Schizoide: internalizzante / spettro del distacco.
Disturbo Schizotipico dsm 5 TR: internalizzante, ma appartiene allo spettro schizofrenico psicoticismo .Tutti gli schizotipici hanno psychoticismo elevato tratto dimensionale AMPD, ma non tutti con psychoticismo elevato sono schizotipici.
Psychoticismo AMPD = tratto dimensionale → misura la gravità e la presenza di caratteristiche “strane” o eccentriche, continua su un continuum.
Schizotipico = diagnosi → il paziente soddisfa i criteri clinici, quindi si definisce il disturbo.
Pensalo così: tratto = “potenziale”, disturbo = manifestazione piena e clinicamente rilevante.
Altri tipi non internalizzante/esternalizzante, :Thought disorder disturbi del pensiero / Psicosi Nel DSM non è una categoria diagnostica ma un dominio sintomatologico della psicosi spettro o disturbo del pensiero (psicotico)spettro separato, include schizofrenia, deliri, disorganizzazione del pensiero.
Caratteristiche tipiche
ritiro sociale
autocritica
senso di colpa
vergogna
tristezza
paura
👉 la sofferenza è diretta contro il Sé.
2. Versante Esternalizzante (Sottotipo "Attivo" o "Manifesto")
Direzione del conflitto: Il disagio è agito o proiettato verso l'esterno, sugli altri o sull'ambiente.
Vissuto tipico: La persona agisce (acting out), tende a manipolare, dominare o colpevolizzare gli altri per i propri fallimenti.
👉 Il conflitto viene agito verso l’esterno.
Disturbi più tipici
Disturbi del comportamento
disturbo della condotta
disturbo oppositivo-provocatorio
Disturbi di personalità
Disturbo antisociale
disturbo istrionico di personalità
Disturbo narcisistico overt
Disturbo borderline (più impulsivo)
Disturbo Narcisistico Maligno (non sono diagnosi ufficiali sono concetti clinici psicoanalitici). non è nel DSM, ma è un concetto fondamentale di Otto Kernberg. Si colloca esattamente al confine tra il Cluster B (Narcisistico) e il Cluster B (Antisociale), con l'aggiunta di tratti paranoidi e sadismo verso gli altri.
Disturbo Narcisistico perverso (non sono diagnosi ufficiali sono concetti clinici psicoanalitici). Uguale al narcisismo maligno ma con in piu il sadismo verso gli altri di Recreimer
sociopatico (non sono diagnosi ufficiali sono concetti clinici psicoanalitici).variante di: Disturbo antisociale di personalità
Psicopatico variante grave di: Disturbo antisociale di personalità
Paranoide
Altri
abuso di sostanze
impulsività patologica
Caratteristiche tipiche
aggressività
impulsività
manipolazione
violazione delle regole
acting-out
👉 il disagio viene scaricato sugli altri o sull’ambiente.
4. ICD-11 Salute globale sanitario globale Semplificata/Pragmatica Sanità Pubblica (ASL). a favore di un unico "Disturbo di Personalità" graduato per gravità. classificazione sanitaria
Con livelli:
lieve
moderato
grave
5 domini di tratto:
Affettività negativa Tendenza a provare emozioni negative (ansia, rabbia, depressione).
Distacco Tendenza a evitare le relazioni sociali e l'espressione emotiva.
Dissocialità Mancanza di empatia e tendenza a ignorare i diritti degli altri.
Antagonismo AMPD e Dissocialità ICD-11 sono due etichette diverse per un costrutto molto simile.
Disinibizione Tendenza all'impulsività e a ignorare le conseguenze a lungo termine.
Anancastia Salute pubblica e monitoraggio epidemiologico globale. definito da un focus eccessivo sulla rigidità e sul controllo. Chi presenta punteggi elevati in questo dominio manifesta una necessità intrinseca che le cose siano fatte in un modo specifico, "giusto" e ordinato.Perfezionismo estremo, Controllo del comportamento, Rigidità cognitiva e affettiva, Vincoli emotivi, Pianificazione meticolosa, è un tratto della personalità, ovvero un modo costante e pervasivo di percepire il mondo e relazionarsi con esso, basato sul rigore e sulla disciplina.
È importante non confondere l'Anancastia con il DOC (OCD):
Il DOC è caratterizzato da ossessioni (pensieri intrusivi) e compulsioni (rituali per placare l'ansia).
L'Anancastia è l'unico dei cinque domini a NON avere un corrispondente diretto nel modello americano DSM-5 (che usa invece il termine "Psicoticismo" come quinto fattore), rendendolo una caratteristica distintiva e specifica della classificazione ICD-11.
psicoticismo AMPD non presente in ICD-11, anancastia ICD-11 non presente in AMPD sono diversi, uno non sostituisce l'altro.
In clinica si dice che l'Anancastia è Egosintonica (il paziente pensa che il suo rigore sia giusto), mentre il DOC è spesso Egodistonico (il paziente vive i rituali come un'imposizione esterna tormentata.
5. MSD MERCK non è un manuale diagnostico ma un manuale medico di riferimento enciclopedico.
Sintesi medica Informativa Medici di base, Studenti Riassume le conoscenze mediche attuali includendo eziologia, fisiopatologia e opzioni terapeutiche (farmacologiche e non).
I 5 grandi manuali insieme
6. HiTOP
(Hierarchical Taxonomy of Psychopathology)
Tassonomia Gerarchica della Psicopatologia.
Tipo di modello:
Dimensionale e gerarchico.
Approccio:
La psicopatologia non è vista come categorie rigide, ma come spettri continui di tratti psicopatologici organizzati in livelli gerarchici.
Struttura del modello:
I disturbi sono organizzati in livelli che vanno dal più generale al più specifico:
Fattore generale di psicopatologia (p-factor)
Spettri principali
Sottospettri
Sindrome clinica
Sintomi specifici
Principali spettri psicopatologici
Internalizzanti(ansia, depressione)
Esternalizzanti (impulsività, antisocialità)
Thought disorder disturbo del pensiero (psicosi).
Detachment (distacco sociale)
Somatoformi spectro
Segni:
Comportamenti osservabili collegati agli spettri (es. impulsività, evitamento sociale, agitazione).
Sintomi:
Esperienze soggettive lungo un continuum (ansia, tristezza, paranoia).
Obiettivo:
Superare i limiti delle diagnosi rigide del DSM e descrivere la psicopatologia come continuum dimensionale.
Ambito di utilizzo:
Principalmente ricerca psicologica e psichiatrica.
7. RDoC
(Research Domain Criteria)Criteri del Dominio di Ricerca.
Sistema sviluppato dal
National Institute of Mental Health.
Tipo di modello:
Neuroscientifico e dimensionale.
Approccio:
I disturbi mentali sono studiati a partire dai sistemi neurobiologici e psicologici di base, non dalle diagnosi tradizionali.
Logica del modello:
Analizzare i disturbi attraverso l’interazione tra:
cervello
genetica
comportamento
processi cognitivi
emozioni
Principali domini funzionali
sistemi di valenza negativa (paura, minaccia)
sistemi di valenza positiva (ricompensa)
sistemi cognitivi
sistemi sociali
sistemi di arousal ((significato: stato di allerta dell'organismo. Attivazione: La traduzione più corretta e usata in ambito scientifico. Reattività: La capacità del sistema nervoso di rispondere a stimoli esterni. Eccitazione (fisiologica): Lo stato in cui il corpo è "sveglio" e pronto all'azione (battito accelerato, attenzione alta)).
e regolazione
Segni:
Alterazioni osservabili del comportamento o delle funzioni cognitive.
Sintomi:
Esperienze soggettive legate a disfunzioni nei sistemi emotivi o cognitivi.
Obiettivo:
Costruire una classificazione dei disturbi mentali basata sui processi biologici e psicologici fondamentali.
Ambito di utilizzo:
Ricerca neuroscientifica e psicopatologia sperimentale.
I 7 manuali visione d' insieme:
Nessun commento:
Posta un commento