“Gli stili di cura modellano la regolazione neurobiologica; questa organizza l’attaccamento, che struttura il Sé, i tratti di personalità e le modalità relazionali, fino agli esiti psicopatologici o di salute.”
Stile di cura:
Area neurobiologica MBT, Fonagy, Bateman
Sistema nervoso autonomo (Porges)
Cura → regolazione vagale mentalizzazione stabile
Incuria → ipoattivazione mentalizzazione cognitiva senza affetto
Ipercuria → iperattivazione ipermentalizzazione ansiosa
Discuria → collasso / switching collasso della mentalizzazione
MBT Mentalizzazione Psychic equivalence, Teleological mode, Pretend mode
Attaccamento:bambino: (Bowlby/Ainsworth/Main e Solomon); Adulto Main & Solomon →Attaccamento Disorganizzato (D), Attaccamento adulto clinico (AAI), Hazan & Shaver → attaccamento adulto romantico, Bartholomew & Horowitz → modello adulto a 4 stili:
- bambino Sicuro (B), Adulto Sicuro/Autonomo;
- bambino insicuro Evitante distaccato (A), Adulto Distanziante/Svalutante;
- bambino insicuro ansioso preoccupato o Ambivalente (C), Adulto Preoccupato/Invischiato;
- bambino insicuro disorganizzato (D), Adulto Disorientato/Non risolto (trauma/lutto).
concetto di Trasmissione Intergenerazionale:
"Il Genitore (G) di un individuo è spesso il riflesso dell'Adulto (A) o del Genitore (G) dei propri caregiver. La guarigione clinica avviene quando l'Adulto del paziente decontamina il proprio Sé, interrompendo la catena della discuria per le generazioni future."
Big Five(profilo tipico) tratti di personalita: I tratti Big Five descrivono tendenze temperamentali, non strutture psicopatologiche; è l’organizzazione del Sé a determinare l’esito clinico:
Estroversione ↔ Introversione
Amicalità (Gradevolezza) ↔ Ostilità
Coscienziosità ↔ Negligenza
Nevroticismo ↔ Stabilità emotiva
Apertura mentale ↔ Chiusura mentale.
Segni sono evidenti agli altri
Sintomi sono sentiti dalla persona che li percepisce
DSM-5-TR (cluster A/B/C) nosologico psicologico fenotipo clinico
ICD-11 medico fenotipo clinico
PDM-2 (organizzazione psicodinamico)
AMPD (criterio A/B) organizzazione dimensionale
Meccanismi di difesa e scelta del partner.
l'Analisi Transazionale (AT) di Eric Berne e Thomas Harris. L'AT ci permette di vedere "chi parla" dentro di noi (Stati dell'Io), "cosa abbiamo deciso" di noi stessi (Copione) e "come ci poniamo" di fronte al mondo (Posizioni Esistenziali).
Ecco l'integrazione finale per i disturbi:
1. Gli Stati dell'Io (Berne)
Genitore (G): Norme, giudizi, cure (introiettato dai caregiver).
Adulto (A): Elaborazione dati, realtà, qui ed ora.
Bambino (B): Emozioni, creatività, bisogni, adattamento.
2. Le Posizioni Esistenziali (Harris)
IO OK - TU OK (+/+): Posizione sana (Successo).
IO NON OK - TU OK (-/+): Posizione depressiva/dipendente.
IO OK - TU NON OK (+/-): Posizione paranoide/narcisistica.
IO NON OK - TU NON OK (-/-): Posizione di inutilità/psicotica.
Stile di cura SANO regolazione vagale
Caregiver: disponibile, coerente, sintonizzato
Bambino: esplora, si regola, chiede aiuto
Adulto: fiducia, autonomia, intimità stabile
Esiti clinici: resilienza, regolazione emotiva, identità integrata qui troviamo anche il narcisismo sano del bambino e dell'aduto caratterizzato da una sana autostima, alla capacità di riconoscere le proprie qualità, di porsi obiettivi realistici e di gestire le critiche in modo costruttivo, è una forma positiva di amor proprio, la capacità di porsi obiettivi realistici, e consapevolezza dei propri bisogni, che non esclude l'empatia e il rispetto per gli altri, mantenendo una chiara percezione del proprio valore.
Cura: sufficientemente buona
Attaccamento: bambino Sicuro (B), Adulto Sicuro/Autonomo;
Presenza coerente
Rispecchiamento emotivo
Autonomia sostenuta
🧠 Esiti psicologici
Buona regolazione emotiva
Identità integrata
Capacità relazionale stabile
Big Five:↑ Amicalità ↑ Coscienziosità ↓ Nevroticismo ↑Estroversione ↑Apertura mentale
Cura (regolazione integrata)
Ossitocina → legame, fiducia
Serotonina → stabilità dell’umore
Dopamina → motivazione regolata
Cortisolo → risposta adattiva allo stress
👉 Esito: emozioni mentalizzabili
📘 Sistemi diagnostici
DSM-5-TR / ICD-11: nessuna psicopatologia strutturata
PDM-2: organizzazione nevrotica sana
AMPD: criterio A integro
Narcisismo Sano:
Stati dell'Io: Equilibrio tra G Affettivo, Adulto e B Libero.
Posizione: Io OK - Tu OK (+/+). Capacità di dare e ricevere valore.
Copione: "Vincitore". Il copione è flessibile e orientato alla realizzazione.
Difese prevalenti: Difese di alto livello (mature). Rimozione (per dimenticare ciò che è irrilevante), Sublimazione (incanalare impulsi in attività creative/sociali), Umorismo e Repressione consapevole.
Scelta del partner: Cerca la sicurezza. È attratto da persone emotivamente disponibili. Il partner è visto come un porto sicuro, non come una soluzione ai propri vuoti. La relazione è basata sulla reciprocità e sul sostegno mutuo.
Incuria – ipoattivazione / distacco emotivo
Stile di cura: caregiver freddo, rifiutante; bambino minimizza bisogni affettivi; adulto distaccato.
Mentalizzazione disfunzionale tipica:
Psychic Equivalence: spesso presente → “Se non sento amore, non esiste amore”. La realtà emotiva è negata o spenta, quindi il soggetto percepisce il mondo come ostile o vuoto.
Pretend Mode: meno frequente, ma può apparire come falsi sorrisi o comportamenti sociali simulati senza reale partecipazione emotiva.
Teleological Mode: moderato → l’affetto è giudicato dai fatti concreti, se non c’è, la persona non crede che l’altro possa amare
Caregiver: freddo, rifiutante, emotivamente non responsivo
Bambino: minimizza i bisogni affettivi
Adulto: autonomia difensiva, distanza emotiva
Attaccamento: bambino insicuro Evitante distaccato (A),
Adulto Distanziante/Svalutante; / Disorganizzato (D)
Big Five (profilo tipico):↓ Estroversione ↓ Amicalità ↓ Coscienziosità ↑ Nevroticismo ↓ Apertura mentale ↓ Espressività emotiva.
Incuria (ipoattivazione / distacco)
↓ Ossitocina
↓ Dopamina tonica
↑ Cortisolo basale (stress silente)
↑ Oppioidi endogeni (autoanestesia)
👉 Esito: emozioni spente / negate
DSM-5-TR (cluster): Cluster A (Schizoide) – Cluster C (Evitante) –cluster B Borderline vuoto, Narcisista Covert, Psicopatia (organizzato) spiegato dopo.
ICD-11: Disturbi di personalità con ritiro, distacco
PDM-2 (organizzazione): Organizzazione nevrotica fragile → borderline basso
AMPD (criterio A/B): A: Identità povera, intimità ridotta B: Distacco, anedonia, sospettosità
Meccanismo di difesa: intellettualizzazione
Partner ideale ansioso
Nello specifico:
Narcisista Covert (vulnerabile)
Stile di cura principale Incuria emotiva
Stile secondario Discuria affettiva
Narcisismo Covert / Dipendente Affettivo / Sindrome di Abbandono
Stati dell'Io: B Adattato (Compiacente) spaventato. Il G Critico interno è feroce e svalutante.
Posizione: Io NON OK - Tu OK (-/+). Ricerca continua di un "Tu OK" che lo salvi.
Copione: "Senza di te non sono nulla". Un copione di sottomissione per evitare l'abbandono.
meccanismi di difesa meno evidenti rispetto al narcisista manifesto. Spesso utilizza la negazione, la proiezione, la razionalizzazione e il controllo indiretto. Possono anche manifestare falsa modestia o comportamenti passivo-aggressivi.
partner ideali "forti" o idealizzati su cui proiettare il proprio bisogno di onnipotenza, per poi svalutarli quando non soddisfano le aspettative.
Disturbo Evitante
Stati dell' io Bambino Adattato (timoroso e svalutato) e di un Genitore Critico interno molto severo. L'Adulto risulta spesso funzionalmente limitato dalle paure emotive, portando il soggetto a ritirarsi per evitare il giudizio. L'Adulto è iper-sviluppato in senso logico (intellettualizzazione) per tenere lontano il Genitore e gli altri.
Posizione: Io NON OK - Tu NON OK (-/-) o un isolato Io OK (fittizio) - Tu NON OK.
Copione: "Non fare parte" o "Non essere vicino". Una decisione di sopravvivenza presa per non essere feriti.
L'evitante ha imparato che chiedere aiuto è pericoloso o inutile; la sua priorità è l'autosufficienza difensiva.
Meccanismi di Difesa:
Isolamento dell'affetto: Può descrivere eventi emotivi intensi in modo freddo e logico, scollegando il pensiero dal sentimento.
Intellettualizzazione: Usa la logica e la razionalità per mantenere la distanza dalle emozioni proprie e altrui.
Svalutazione: Minimizza l'importanza delle relazioni o dei bisogni del partner ("Non sei tu, è che io non ho bisogno di nessuno").
Scelta del Partner:
Sceglie il Dipendente Affettivo o persone con tratti Ansiosi.
La dinamica: Sebbene affermi di voler stare solo, l'evitante ha bisogno di un partner che lo "insegua" per sentirsi desiderato senza dover fare il primo passo. Tuttavia, non appena l'intimità diventa troppo profonda, attiva le difese per ristabilire la distanza (sabotaggio relazionale).
Disturbo Schizoide (Incuria Fredda)
è caratterizzato da un profondo ritiro e da una marcata frammentazione interna.
Stati dell'Io
Bambino: Domina un Bambino Spaventato o ritirato che percepisce il mondo come intrusivo o pericoloso. Il ritiro nel mondo fantastico serve a proteggere l'integrità del Sé.
Genitore: Spesso vissuto come distante, freddo o invasivo. Il soggetto interiorizza messaggi di rifiuto che portano all'autosufficienza difensiva.
Adulto: Frequentemente decontaminato ma disconnesso dalle emozioni, usato principalmente per elaborare dati logici e astratti per evitare il contatto interpersonale.
Posizione Esistenziale
La posizione prevalente è "Io non sono OK, Tu non sei OK - / - quindi restiamo distanti")." (disperazione/isolamento) o, come difesa estrema,
una pseudo-posizione di "Io sono OK, Tu non sei OK" per giustificare l'autosufficienza radicale.
Copione (Script)
si basa sul protocollo di "Non Esistere" e "Non Essere Vicino".
Ingiunzioni: "Non sentire", "Non appartenere", "Non fidarti".
Decisione precoce: "Il mondo è pericoloso e le persone fanno male; starò solo per sopravvivere".
Meccanismi di Difesa: Ritiro autistico (rifugiarsi nel proprio mondo interno per evitare il dolore del rifiuto), Intellettualizzazione Trasforma ogni emozione in un concetto astratto per non "sentirla"; e Proiezione può proiettare i propri bisogni di dipendenza sugli altri, vedendoli come "deboli" o "bisognosi", per giustificare il proprio distacco..
Scelta del Partner: L'Eremita o il Distante Spesso sceglie l'Isolamento totale (nessun partner). L'Eremita o il Distante
Se accade, sceglie partner
molto indipendenti o, paradossalmente, partner molto intrusivi (Ipercuria) che facciano tutto il lavoro relazionale per lui, permettendogli di restare passivo.
, può finire con partner molto "vivi" o invadenti (Istrionici o Borderline) che fanno tutto il lavoro sociale. Lo schizoide accetta la relazione passivamente finché non si sente soffocato, per poi sparire improvvisamente.
Stile di cura: DISCURIA collasso / switching
Discuria – collasso / caos / switching
Stile di cura: caregiver spaventante o traumatico; bambino disorganizzato; adulto disorientato.
Mentalizzazione disfunzionale tipica:
Psychic Equivalence: forte → le emozioni interne sono percepite come realtà assoluta (“Se sento rabbia, allora il mondo è pericoloso”).
Teleological Mode: frequente → il senso di sicurezza o di amore viene valutato solo tramite azioni concrete; spesso attese irraggiungibili o contraddittorie.
Pretend Mode: può comparire intermittente come meccanismo difensivo → dissociazione, fuga dalla realtà quando il caos interno è troppo grande.
Sul piano evolutivo e clinico è fondamentale distinguere due forme di discuria, profondamente diverse per tempo di insorgenza, impatto strutturale e reversibilità, difatti,
si divide in:
discuria traumatica primaria PRECOCE (0–36 mesi) Discuria precoce ↔ C-PTSD (ICD-11) esposizione precoce e continuativa a caregiver spaventante/spaventato, con assenza di base sicura e disorganizzazione strutturale dell’attaccamento e del Sé, trauma relazionale originario.
Discuria intermittente secondaria: esposizione discontinua o tardiva a esperienze traumatiche relazionali, su una base di attaccamento parzialmente organizzata, con disorganizzazione reattiva e contesto-dipendente.
“A parità di stile di cura, l’esito clinico dipende da epoca di insorgenza, durata e possibilità di riparazione relazionale.”
Caregiver: spaventante / spaventato, traumatico
Bambino: comportamento contraddittorio, collasso della strategia
Adulto: caos relazionale, dissociazione, aggressività
Attaccamento: bambino insicuro disorganizzato (D), Adulto Disorientato/Non risolto (trauma/lutto).
Attaccamento Disorganizzato (D): nella Discuria Traumatica Precoce, il Bambino non ha solo un "collasso della strategia", ma vive il paradosso di "fuggire verso la fonte della paura". Questo spiega la nascita della Scissione (difesa primaria del Borderline).
Big Five (profilo tipico): ↑ Nevroticismo, ↓ Amicalità, ↑ Impulsività / ↓ Controllo,
(↓ Coscienziosità funzionale o “pseudo-coscienziosità) ↑ Estroversione disorganizzata, Apertura mentale apparente: ❌ pseudo-alta = esplorazione senza integrazione” nota: l’“apertura mentale pseudo-alta” ≠ vera mentalizzazione (assenza di mentalizzazione e integrazione simbolica)
Discuria precoce (collasso / caos)
↑↑ Cortisolo (cronico)
Disregolazione dopaminergica
Alterazione sistemi oppioidi
↓ Ossitocina funzionale
👉 Esito: emozioni non mentalizzabili, agite o dissociate
DSM-5-TR (cluster): Cluster B (Borderline grave, Antisociale, Narcisistico maligno, Istrionico), Psicosi e sindrome da stress postraumativo
ICD-11: Disturbo di personalità grave con disinibizione Discuria precoce ↔ C-PTSD (ICD-11)
PDM-2 (organizzazione): Borderline / psicotica funzionale. Narcisismo maligno o perverso teoria di Otto Kernberg.
AMPD (criterio A/B): A: collasso del criterio A, Sé instabile, empatia compromessa B: Impulsività, ostilità, manipolazione
Meccanismo di difesa: scissione/dissociazione
Partner ideale: traumatico/ instabile
Nello specifico
Narcisista Maligno o perverso
Stile di cura principale: Discuria
Stile secondario: Incuria grave
Narcisismo Patologico (Maligno)
Stati dell'Io: G Normativo (Critico) dominante e B Adattato ribelle. L'Adulto è usato solo per manipolare.
Posizione: Io OK - Tu NON OK (+/-). Per sentirmi superiore, devo svalutare te.
Copione: "Senza amore" o "Senza fiducia". Decide precocemente che "il mondo è una giungla e io devo essere il predatore".
Meccanismi di Difesa: Onnipotenza, Svalutazione primitiva e Aggressione Proiettiva. Non proietta solo i propri sentimenti, ma proietta il "male" nell'altro per sentirsi autorizzato a distruggerlo. Usa la Scissione per dividere il mondo in "vincitori" e "vittime".
Scelta del Partner: Cerca partner con una forte Amicalità (Big Five) o tendenze dipendenti, ma che abbiano uno status sociale o una vitalità che lui può "vampirizzare". Il partner viene sedotto, poi sistematicamente distrutto per riaffermare il controllo paranoide del narcisista.
Disturbo Istrionico (Cluster B - Discuria Intermittente / Ipercuria Seduttiva)
L'istrionico ha bisogno di essere al centro dell'attenzione per sentirsi vivo; spesso nasce in contesti dove l'affetto era concesso solo se il bambino era "spettacolare" o seduttivo
Stati dell' io: la struttura è spesso sbilanciata:
Bambino Libero (iper-sviluppato ma fragile): È lo stato dominante. Si manifesta con un’emotività vivida, drammatica e spontanea. Tuttavia, è un Bambino che cerca disperatamente approvazione per sentirsi vivo.
Bambino Adattato (Compiacente): Sotto la maschera della teatralità, c'è un forte adattamento alle aspettative altrui. La persona "recita" la parte che crede attirerà più attenzione e protezione.
Adulto (Sottoutilizzato o Contaminato): L'esame di realtà è presente, ma spesso l'Adulto è "contaminato" dalle emozioni del Bambino. La logica viene messa in secondo piano rispetto al vissuto emotivo; i fatti sono filtrati attraverso le impressioni ("Pensiero Impressionistico").
Genitore (Spesso critico o assente): Spesso esiste un Genitore interno che è stato vissuto come distante o condizionato. Il paziente istrionico ha imparato che per ottenere cura dal "Genitore" deve essere straordinario o seduttivo.
2. Posizioni Esistenziali
La posizione esistenziale descrive come la persona percepisce sé stessa in relazione agli altri.
Posizione Dominante: Io NON OK - Tu OK (+/-)
Questa è la posizione di base dell'istrionico. Sente un vuoto interno e una profonda inadeguatezza (Io non sono OK).
Vede gli altri come potenti, capaci di dare protezione e valore (Tu sei OK).
L'obiettivo: "Io posso essere OK solo se ricevo la tua attenzione/ammirazione". Se l'attenzione viene meno, la persona scivola rapidamente verso la disperazione o la rabbia.
3. Il Copione (Script)
Il copione è un piano di vita inconscio deciso nell'infanzia. Per l'istrionico, il copione ruota attorno al tema della Seducibilità e della Spettacolarizzazione.
Ingiunzioni e Spinte
Il copione è alimentato da messaggi genitoriali precoci:
Ingiunzioni (Messaggi "Non"): "Non crescere", "Non essere te stesso" (sii quello che mi piace), "Non essere importante" (a meno che tu non faccia divertire).
Spinte (Driver): Principalmente "Compiaci" (gli altri) e "Sii Forte" (ma in modo paradossale, mostrando vulnerabilità per attirare soccorso).
Il Gioco Psicologico tipico
Il gioco preferito è spesso "Perché non... - Sì, ma..." oppure, più specificamente, varianti di "Rinfacciatelo" o giochi di seduzione seguiti da rifiuto quando l'intimità diventa troppo reale o minacciosa. L'istrionico teme l'intimità autentica perché espone il suo "Io non OK".
Il Triangolo di Karpmann
La persona con disturbo istrionico si muove costantemente tra i ruoli del triangolo:
Vittima: "Nessuno mi capisce, soffro così tanto!" (per attirare un Soccorritore).
Soccorritore: Può cercare di rendersi indispensabile o affascinante per gli altri.
Persecutore: Se non riceve l'attenzione desiderata, può diventare punitivo o drammaticamente accusatorio.
Sintesi della dinamica
La strategia di sopravvivenza dell'istrionico è "Sentire per non pensare". Usando l'emozione teatrale, evita di affrontare il vuoto interiore e la paura di non valere nulla se non c'è un pubblico a guardarlo.
Meccanismi di Difesa:
Rimozione: "Dimentica" o nega aspetti spiacevoli della realtà per mantenere un tono emotivo elevato.
Sessualizzazione: Usa il fascino e la seduzione per gestire l'ansia o ottenere sicurezza, anche quando non c'è un reale intento sessuale.
Regressione: Torna a comportamenti infantili (pianti, capricci) quando si sente ignorato.
Scelta del Partner:
Sceglie partner Ossessivi (Cluster C) o Narcisisti Overt.
La dinamica: Il partner ossessivo offre la stabilità e il contenimento di cui l'istrionico manca, mentre l'istrionico porta "colore" nella vita grigia dell'ossessivo. Tuttavia, l'istrionico finirà per sentirsi soffocato dalla rigidità del partner, mentre l'ossessivo sarà sfinito dall'instabilità emotiva dell'istrionico.
Disturbo Borderline (Discuria)
Stati dell'Io: Esclusione dell'Adulto. Oscillazione violenta tra B Spaventato e G Persecutorio.
Posizione: Io NON OK - Tu NON OK (-/-) (nei momenti di crisi) o oscillazione frenetica tra tutte le posizioni.
Copione: "Fino alla morte" o "Amami finché non mi distruggi". È un copione tragico basato sull'instabilità.
Meccanismi di Difesa: Scissione (l'altro è un "angelo" o un "mostro"), Identificazione Proiettiva (induce l'altro a provare la rabbia o il senso di colpa che lui non tollera) e Acting out (agiti impulsivi come tagli, abbuffate o fughe per scaricare la tensione interna).
Scelta del Partner: Spesso sceglie partner Narcisisti Overt o persone con tendenze al Soccorso (Salvatori). Si creano legami di "co-dipendenza traumatica". Il partner diventa l'oggetto su cui regolare il proprio caos, portando a cicli di rotture e riconciliazioni violente.
Nel disturbo antisociale o sociopatico,
l'Antisociale: Oltre alla bassa Amicalità e Coscienziosità, è tipica l'alta Ricerca di Sensazioni (Sensation Seeking), che è il motore biologico dell'Acting Out.
spiega il comportamento impulsivo e la mancanza di empatia.
Ecco l'analisi dettagliata secondo i tre pilastri richiesti:
1. Gli Stati dell'Io
Nel disturbo antisociale, la configurazione degli stati dell'Io è spesso sbilanciata o presenta delle "esclusioni".
Il Piccolo Fascista (Bambino nel Bambino): Questa è la parte più attiva. È un Bambino Adattato Ribelle o un Bambino Libero distorto, che cerca gratificazione immediata senza tollerare la frustrazione. Berne descriveva spesso l'antisociale come qualcuno il cui "Bambino" ha preso il controllo totale.
L'Adulto Contaminato o Escluso: L'Adulto (la parte razionale che valuta le conseguenze) è spesso messo al servizio del Bambino. Non viene usato per valutare l'etica, ma come un "computer" per pianificare come ottenere ciò che si vuole o come manipolare gli altri senza farsi scoprire.
Il Genitore Assente o Lacunoso: Spesso si parla di un "buco nel Genitore". I valori morali, le norme sociali e il senso di colpa (funzioni del Genitore Normativo) sono deboli o del tutto assenti. Il soggetto non ha interiorizzato un sistema di regole protettive per sé o per gli altri.
2. Le Posizioni Esistenziali
La posizione esistenziale è il "filtro" attraverso cui la persona vede se stessa e il mondo.
Io sono OK / Tu NON sei OK (Posizione Paranoide/Dominante): Questa è la posizione centrale. Il soggetto antisociale si sente superiore, nel giusto o semplicemente autorizzato a prendersi ciò che desidera. Gli altri sono visti come "oggetti" da usare, nemici da sconfiggere o "polli" da raggirare.
Io NON sono OK / Tu NON sei OK (Posizione Nichilista): In alcuni casi di grave trascuratezza infantile, la posizione può scivolare verso il cinismo totale, dove nulla ha valore e la distruzione (di sé e degli altri) è l'unica risposta possibile a un mondo percepito come ostile e privo di senso.
3. Il Copione (Script)
Il copione è il piano di vita inconscio deciso nell'infanzia. Per l'antisociale, il copione è spesso di tipo Tragico o Senza Amore.
Ingiunzioni (Messaggi negativi): I messaggi ricevuti precocemente sono spesso: "Non sentire", "Non fidarti", "Non appartenere" e, nei casi più gravi, "Non esistere".
Il tornaconto del copione: Il soggetto cerca costantemente di confermare che "il mondo è un posto cattivo dove vince il più forte". Ogni atto criminale o manipolatorio serve a rinforzare questa convinzione.
Il Gioco Psicologico tipico: Il gioco più frequente è "Guardia e Ladri". Il soggetto mette in atto comportamenti antisociali sfidando l'autorità, cercando il brivido del rischio, ma finendo spesso per essere catturato, confermando così il suo destino di emarginato o vittima del sistema.
meccanismi di difesa comuni includono la razionalizzazione, la proiezione e la negazione. Spesso minimizzano le loro azioni o negano la responsabilità.
scelta del partner, possono essere attratti da persone sottomesse, vulnerabili o che soddisfano il loro bisogno di controllo o ammirazione con disturbi di personalità borderline, caratterizzati da instabilità emotiva, relazioni intense e impulsive, oppure con partner dipendenti, che cercano cure e guida. Anche tratti narcisistici o dipendenza affettiva possono essere coinvolti.
Disturbo da Stress Post-Traumatico - PTSD (Discuria Traumatica)
Qui la struttura psichica è organizzata attorno a un evento (o una serie di eventi) che ha travolto le capacità di difesa dell'individuo.
Gli Stati dell'Io nel PTSD
Nel PTSD si verifica spesso una esclusione o una contaminazione degli stati dell'Io, causata dall'evento traumatico che "blocca" l'energia psichica.
Il Bambino Spaventato (Bambino Adattato o Libero): È la parte più colpita. Nel momento del trauma, il Bambino sperimenta un terrore estremo. Nel PTSD, questa parte rimane "congelata" nel tempo (fissazione). Quando la persona vive un flashback, è il Bambino che prende il controllo totale, reagendo come se il pericolo fosse attuale.
L'Adulto Contaminato: L'Io Adulto, che dovrebbe elaborare i dati della realtà, viene "contaminato" dal Bambino (paure irrazionali) o dal Genitore (giudizi severi). La persona non riesce a distinguere oggettivamente tra un rumore innocuo e la minaccia originale.
Il Genitore Critico: Spesso, dopo un trauma, si sviluppa un Genitore interno molto punitivo che incolpa il sé per non aver reagito o per essere sopravvissuto ("Perché non ho fatto nulla?", "È colpa mia").
2. Le Posizioni Esistenziali
La posizione esistenziale descrive come ci sentiamo rispetto a noi stessi e agli altri. Il trauma solitamente sposta l'individuo verso posizioni difensive o depressive.
Io NON sono OK - Tu sei OK (Posizione Depressiva): Il sopravvissuto si sente impotente, fragile e "rotto", vedendo gli altri come capaci o fortunati.
Io NON sono OK - Tu NON sei OK (Posizione Futile/Disperata): Tipica del PTSD cronico o complesso. Si perde la fiducia nell'umanità e nel senso della vita. Il mondo è visto come un luogo ostile e non c'è speranza di guarigione.
Io sono OK - Tu NON sei OK (Posizione Paranoide): Può manifestarsi come iper-vigilanza. "Io sto allerta perché degli altri non ci si può fidare, il mondo è pericoloso".
3. Il Copione di Vita (Script)
Il copione è il "piano di vita" inconscio deciso nell'infanzia. Un trauma grave può agire come un "Script Change" (cambio di copione) forzato o rinforzare decisioni di copione negative preesistenti.
Il Copione "Senza Fine" o "Mai": La persona sente che non uscirà mai dal dolore ("Non sarò mai più lo stesso").
Decisioni di Sopravvivenza: Sotto stress traumatico, l'individuo prende nuove decisioni restrittive per proteggersi, come "Non fidarti di nessuno", "Non sentire emozioni" (anaffettività) o "Non essere vicino".
L'Epilogo del Copione: Se non elaborato, il copione post-traumatico tende verso la tragedia o l'isolamento. La terapia AT mira a "riscrivere" questo finale, permettendo alla persona di tornare nel "Qui e Ora" e riacquistare la propria autonomia.
Meccanismi di Difesa:
Dissociazione: La "fuga mentale". Il soggetto si distacca dal presente quando avverte uno stimolo che ricorda il trauma (trigger).
Evitamento (Comportamentale): Non è solo un tratto di personalità, ma una difesa rigida contro luoghi, persone o pensieri che potrebbero riattivare il trauma.
Flashback e Intrusione: Non sono difese, ma il fallimento della difesa di Rimozione. La mente non riesce a "digerire" l'evento e lo ripropone continuamente nel tentativo (fallimentare) di elaborarlo.
Scelta del Partner:
Partner "Controllante" o "Salvatore": Il soggetto con PTSD può cercare partner che offrano un'eccessiva struttura e protezione per gestire l'iper-attivazione (ipervigilanza).
Coazione a ripetere: In molti casi, purtroppo, sceglie partner Abusanti o Narcisisti Maligni. Inconsciamente, il soggetto cerca di rimettere in scena il trauma originale sperando, questa volta, di avere un finale diverso o di riuscire a controllare l'aggressore.
Disturbo Paranoide (Discuria / Genitore minaccioso)
Stati dell’Io nel
Nel funzionamento paranoide, gli Stati dell'Io sono spesso rigidi e caratterizzati da forti confini interni per evitare la vulnerabilità.
Genitore Critico (Iper-sviluppato): È lo stato dominante. Il paranoide ha interiorizzato un Genitore severo, punitivo e giudicante. Questo "Genitore Interno" proietta all'esterno il giudizio: invece di sentire "Io ti giudico", la persona percepisce "Loro mi giudicano/mi complottano contro".
Adulto (Contaminato): L'Adulto è funzionale per quanto riguarda la logica fredda e la pianificazione (spesso sono persone molto meticolose), ma è pesantemente contaminato dal Genitore e dal Bambino. L'esame di realtà è distorto: l'Adulto raccoglie prove oggettive per confermare pregiudizi soggettivi (iper-vigilanza).
Bambino Spaventato/Schiacciato: Il Bambino Libero (spontaneo, creativo) è quasi totalmente soppresso. Al suo posto c'è un Bambino Adattato Ribelle o profondamente spaventato che si difende per evitare di essere umiliato o annientato. La vulnerabilità del Bambino è percepita come un pericolo mortale.
2. Posizioni Esistenziali
La posizione esistenziale del paranoide è la più difensiva in assoluto:
Posizione Dominante: Io sono OK - Tu NON sei OK (+/-)
Questa posizione è una difesa proiettiva. Sotto la superficie, l'individuo si sente profondamente inadeguato o cattivo (Io non OK), ma poiché questo dolore è insopportabile, lo ribalta all'esterno.
"Io sono l'unico di cui ci si può fidare, io sono nel giusto; gli altri sono malevoli, traditori o incompetenti".
Questa posizione giustifica la rabbia, il distacco e la mancanza di confidenza verso il prossimo.
3. Il Copione (Script)
Il copione del paranoide è un piano di vita basato sulla sopravvivenza e l'autonomia radicale.
Ingiunzioni e Spinte
Ingiunzioni (Messaggi "Non"):
"Non fidarti" (la più potente).
"Non essere vicino/intimo" (l'intimità è pericolosa perché permette agli altri di scoprire le tue debolezze).
"Non essere bambino" (mostrare bisogni significa essere vulnerabili).
Spinte (Driver):
"Sii Forte": inteso come "non mostrare mai emozioni o cedimenti".
"Sii Perfetto": per non dare agli altri alcun appiglio per criticare o attaccare.
Meccanismo di Difesa: La Proiezione
Il copione paranoide si regge sulla proiezione dei propri sentimenti inaccettabili (odio, invidia, debolezza) sugli altri. Se il soggetto prova rabbia, non dice "Sono arrabbiato con te", ma "Tu sei aggressivo nei miei confronti".
Il Gioco Psicologico tipico
Il gioco principale è "Ti ho beccato, figlio di puttana!" (NIGYSOB - Now I've Got You, You Son of a Bitch).
L'individuo osserva gli altri finché non commettono un piccolo errore o un'imprecisione. A quel punto, balza sull'errore per confermare la sua tesi: "Vedi? Sapevo che non potevo fidarmi di te". Questo rinforza il suo copione e la sua posizione "Io sono OK - Tu non sei OK".
Sintesi della dinamica
Mentre l'istrionico (che abbiamo visto prima) cerca l'altro per esistere, il paranoide allontana l'altro per proteggersi. Il suo obiettivo non è il piacere, ma la sicurezza. Vive in uno stato di allerta costante, dove ogni gesto altrui è un messaggio cifrato che nasconde un'insidia.
Meccanismi di Difesa: Proiezione (il "male" che sento dentro è in realtà fuori, negli altri). Usa anche la Scissione per dividere il mondo in "fedeli" e "traditori". L'iper-vigilanza è la sua difesa costante.
Scelta del Partner: Sceglie partner Sottomessi o "Trasparenti". Ha bisogno di qualcuno che si lasci controllare costantemente (controllo del cellulare, interrogatori). Spesso finisce per esasperare partner sani, confermando la sua idea che "tutti prima o poi ti abbandonano o tradiscono".
Disturbo Schizotipico (Discuria Grave / Base Biologica)
Stati dell’Io
Nel paziente schizotipico, la struttura degli Stati dell'Io presenta una frammentazione o un isolamento peculiare:
Bambino (Frammentato e Magico): È la parte più visibile. Il Bambino non è "Libero" nel senso gioioso, ma è un Bambino Arcaico che vive in un mondo di significati simbolici, superstizioni e percezioni insolite. Cerca sicurezza creando connessioni magiche tra eventi slegati per proteggersi da un mondo esterno incomprensibile.
Adulto (Escluso o Gravemente Contaminato): L'Adulto è spesso "messo fuori gioco" dalle intrusioni del Bambino Magico. Sebbene la persona possa svolgere compiti logici, il ragionamento è contaminato da idee di riferimento (pensare che eventi casuali riguardino sé stessi). La logica è idiosincratica: segue percorsi che solo il soggetto comprende.
Genitore (Spaventoso o Assente): Il Genitore interno è spesso vissuto come una figura bizzarra o minacciosa, oppure è così carente da non aver fornito al Bambino le "istruzioni" necessarie per socializzare. Questo lascia il soggetto senza una guida su come comportarsi nelle situazioni comuni.
2. Posizioni Esistenziali
La posizione esistenziale dello schizotipico è profondamente radicata nell'isolamento:
Posizione Dominante: Io sono NON OK - Tu sei NON OK (Posizione di Inutilità/Alienazione)
A differenza del paranoide (che si sente OK contro un mondo nemico), lo schizotipico spesso sente di essere "diverso", "strano" o "difettoso" (Io non OK).
Al contempo, vede gli altri come incomprensibili, distanti o incapaci di stabilire un contatto reale (Tu non OK).
Questa posizione porta al ritiro sociale: "Io non appartengo a questo mondo e il mondo non ha posto per me".
3. Il Copione (Script)
Il copione schizotipico è spesso un "Copione Senza Mente" o "Senza Senso", dove la coerenza della narrazione di vita è sacrificata a favore del mondo interiore.
Ingiunzioni e Spinte
Ingiunzioni (Messaggi "Non"):
"Non appartenere": La spinta più forte. Il soggetto sente di essere un alieno in terra straniera.
"Non essere sano (di mente)": Un messaggio ricevuto precocemente dove l'unico modo per attirare attenzione o sopravvivere in famiglia era mostrare comportamenti bizzarri o "speciali".
"Non entrare in contatto": Il timore che il contatto fisico o emotivo porti alla dissoluzione del Sé.
Spinte (Driver):
"Sii Difficile/Insolito": Più che una spinta classica, è un adattamento per mantenere le distanze.
"Sii Forte": inteso come capacità di sopravvivere in totale isolamento emotivo.
Il Gioco Psicologico tipico
Il gioco più frequente è una variante di "L'Eremita" o "Guardatemi, ma non toccatemi".
Il soggetto può attrarre l'attenzione con comportamenti eccentrici (abbigliamento, discorsi stravaganti), ma non appena qualcuno cerca un'intimità reale o un dialogo logico, lo schizotipico si ritira in un linguaggio vago o in metafore incomprensibili, interrompendo la transazione.
Sintesi della dinamica
Mentre l'Istrionico cerca il pubblico e il Paranoide cerca il nemico, lo Schizotipico cerca lo spazio vuoto. Il suo obiettivo è proteggere il proprio Sé fragile attraverso la creazione di una realtà alternativa dove le leggi della logica sociale non valgono, evitando così il dolore del rifiuto e il peso dell'inadeguatezza.
Meccanismi di Difesa: Pensiero Magico (credere che i propri pensieri possano influenzare la realtà per compensare l'impotenza), Ideazione Paranoide e Annullamento retroattivo.
Scelta del Partner: Molto difficile. Spesso si lega a persone con forti credenze spirituali o esoteriche o a profili del Cluster B (Borderline) che sono attratti dalla sua eccentricità. Tuttavia, la relazione è solitamente breve a causa dell'inadeguatezza sociale e dell'ansia del soggetto schizotipico.
Stile di cura: IPERCURIA iperattivazione
Ipercuria – iperattivazione / ansia
Stile di cura: caregiver intrusivo, imprevedibile; bambino iperattivo emotivamente; adulto ansioso e ipervigilante.
Mentalizzazione disfunzionale tipica:
Pretend Mode: presente → comportamenti teatrali, drammatizzazione, ricerca di attenzione come modo per gestire ansia emotiva.
Teleological Mode: presente → l’affetto è giudicato dagli atti (“Se fai questo, allora mi vuoi bene”), costante monitoraggio dei segnali dell’altro.
Psychic Equivalence: presente soprattutto nei momenti di panico → “Se ho paura, allora il pericolo è reale”, amplificando ansia e controllo.
Caregiver: ipercoinvolto, imprevedibile, intrusivo
Bambino: protesta, iperattivazione emotiva
Adulto: paura dell’abbandono, dipendenza, ipervigilanza
Attaccamento: bambino insicuro ansioso preoccupato o Ambivalente (C), Adulto Preoccupato/Invischiato;
Nevrotica rigida
Big Five (profilo tipico): ↑ Coscienziosità
↑ Nevroticismo ↓ Apertura mentale (rigidità), Autonomia ↑ Amicalità, Estroversione ↓ / pseudo-alta (relazionale ansiosa)”
Ipercuria (iperattivazione ansiosa)
↑ Cortisolo
↑ Noradrenalina
Dopamina fluttuante
Ossitocina ambivalente
👉 Esito: emozioni amplificate / dipendenti
DSM-5-TR (cluster): Cluster C (OCPD Disturbo ossessivo compulsivo, Dipendente – Cluster B Narcisistico overt, borderline, ansioso,
ICD-11: Disturbi di personalità anancastici / dipendenti, personalità con ansietà e dipendenza
PDM-2 (organizzazione): Nevrotica rigida
AMPD (criterio A/B): A: Identità dipendente o grandiosa
B: ansiosità, sottomissione, Perfezionismo, controllo,
Meccanismo di difesa formazione reattiva
Partner ideale evitante
Nello specifico:
Narcisista Overt (grandioso)
Stile di cura principale Ipercuria
Stile secondario Discuria intermittente
Narcisismo Patologico (Overt)
Stati dell'Io: G Normativo (Critico) dominante e B Adattato ribelle. L'Adulto è usato solo per manipolare.Posizione: Io OK - Tu NON OK (+/-). Per sentirmi superiore, devo svalutare te.
Copione: "Senza amore" o "Senza fiducia". Decide precocemente che "il mondo è una giungla e io devo essere il predatore".
Narcisista Overt (Ipercuria): Cerca partner "specchio" (spesso dipendenti) che confermino la sua grandiosità.
meccanismi di difesa per mantenere la loro immagine grandiosa e proteggersi da critiche o ferite emotive. Tra i più comuni ci sono: la proiezione, attribuendo agli altri i propri difetti e debolezze; la negazione, rifiutando di riconoscere fatti che minacciano la loro autostima; la razionalizzazione, giustificando le proprie azioni con ragioni apparentemente logiche; e infine la scissione, vedendo le persone e le situazioni in modo totalmente positivo o totalmente negativo.
Dipendente Affettivo (Ipercuria / Attaccamento Ansioso C)
Il dipendente vive con la convinzione che il proprio valore dipenda esclusivamente dalla presenza e dall'approvazione dell'altro.
Nella Dipendenza Affettiva (spesso correlata alla codipendenza), l'Analisi Transazionale evidenzia una struttura di personalità basata sulla svalutazione di sé e sulla ricerca di un "salvatore" o di un oggetto d'amore che dia senso all'esistenza.
Ecco l'analisi dettagliata:
1. Stati dell’Io nel Dipendente Affettivo
Il profilo strutturale del dipendente affettivo è caratterizzato da uno squilibrio tra le parti che chiedono cura e quelle che controllano la realtà.
Bambino Adattato Compiacente (Iper-sviluppato): È il cuore del disturbo. Questo stato dell'Io è costantemente allerta per decifrare i bisogni dell'altro e soddisfarli, sperando di ricevere in cambio amore e non essere abbandonato. Vive nel terrore del rifiuto.
Bambino Libero (Svalutato/Escluso): I bisogni autentici, la creatività e la gioia spontanea del dipendente sono soffocati. La persona non sa più cosa vuole "lei", ma solo cosa vuole il partner.
Adulto (Svalutato o "Al servizio" della dipendenza): L'Adulto non viene usato per valutare oggettivamente la relazione (che spesso è tossica), ma viene "arruolato" dal Bambino per trovare scuse ai comportamenti del partner o per pianificare strategie per non perderlo. C'è una svalutazione della propria capacità di sopravvivere da soli.
Genitore Affettivo Negativo (Soccorritore/Soffocante): Spesso il dipendente assume un ruolo di "finto genitore" verso il partner, cercando di "aggiustarlo" o salvarlo. È la tipica dinamica della "crocerossina".
2. Posizioni Esistenziali
La posizione esistenziale è il motore della dipendenza:
Posizione Dominante: Io NON sono OK - Tu sei OK (- / +)
È la classica posizione depressiva o di inferiorità.
Il dipendente sente di non avere valore intrinseco: "Io sono niente senza di te", "Io sono sbagliato/debole, tu sei forte/perfetto".
L'altro viene idealizzato e percepito come l'unica fonte di "carezze" (unità di riconoscimento) possibili. La propria "Okness" dipende totalmente dall'approvazione esterna.
3. Il Copione (Script)
Il copione del dipendente affettivo è solitamente un "Copione Senza Amore" o un copione di "Sofferenza".
Ingiunzioni e Spinte
Ingiunzioni (Messaggi "Non"):
"Non essere te stesso": Sii chi l'altro vuole che tu sia.
"Non crescere": Rimani bisognoso di protezione (per giustificare l'attaccamento).
"Non essere importante": I tuoi bisogni vengono dopo quelli degli altri.
"Non sentire": Non ascoltare la tua rabbia o la tua tristezza per il trattamento che ricevi.
Spinte (Driver):
"Compiaci" (il più forte): Il valore della persona dipende da quanto riesce a rendere felice l'altro.
"Sforzati": Il dipendente investe energie massicce nel "far funzionare" la relazione, anche quando è chiaramente fallimentare.
Il Gioco Psicologico tipico
Il dipendente affettivo è un protagonista del Triangolo Drammatico di Karpmann, muovendosi principalmente tra due ruoli:
Soccorritore: "Ti aiuterò io a cambiare/guarire" (per rendersi indispensabile).
Vittima: Quando il partner non ricambia o abusa della dedizione, il dipendente scivola nel ruolo di vittima ("Dopo tutto quello che ho fatto per te..."), cercando di provocare sensi di colpa per legare a sé l'altro.
Il Tornaconto di Copione
Il finale tragico di questo copione è spesso la conferma della propria solitudine o inadeguatezza: "Visto? Nonostante tutto il mio amore, sono stato abbandonato perché non valgo nulla". Questo rinforza la posizione "Io non sono OK" e prepara il terreno per la prossima relazione dipendente.
Sintesi della dinamica
Mentre l'Istrionico cerca attenzione (spesso superficiale) e il Paranoide cerca distanza, il Dipendente Affettivo cerca fusione. Il suo obiettivo è eliminare il confine tra Sé e l'Altro per non sentire il vuoto della propria svalutazione esistenziale.
Meccanismi di Difesa:
Formazione Reattiva: Trasforma la rabbia e il risentimento verso il partner in eccessiva premura e dedizione ("Ti amo così tanto che annullo me stesso").
Idealizzazione: Vede il partner come perfetto e onnipotente per sentirsi protetto e dare un senso al proprio sacrificio.
Negazione: Rifiuta di vedere i segnali di abuso, disinteresse o incompatibilità del partner per non affrontare l'angoscia dell'abbandono.
Scelta del Partner:
Sceglie sistematicamente l'Evitante o il Narcisista (Overt o Maligno).
La dinamica: È attratto da chi è emotivamente indisponibile perché questo riattiva la sua "missione" infantile di conquistare un genitore distaccato. Più il partner si allontana, più il dipendente aumenta l'investimento, creando un circolo vizioso di inseguimento e fuga.
Disturbo ossessivo compulsivo rivela una struttura interna dominata dal controllo e dalla lotta contro impulsi percepiti come pericolosi o "sporchi". Stati dell’Io La struttura del DOC è caratterizzata da un conflitto cronico tra un Genitore rigido e un Bambino spaventato, con un Adulto che cerca disperatamente di mediare attraverso la logica e i rituali. Genitore Normativo/Critico (Iper-sviluppato e Rigido): È lo stato dominante. Funziona come un "sorvegliante" implacabile che impone standard morali altissimi, regole ferree e ordini di perfezione. È la fonte dei "Devi" e dei "Non devi". Bambino Adattato (Sottomesso e Atterrito): Questo Stato dell'Io vive sotto il costante giudizio del Genitore. Prova impulsi "proibiti" (rabbia, sessualità, caos) che lo spaventano. I rituali compulsivi sono spesso tentativi del Bambino Adattato di placare l'ira del Genitore o di "espiare" colpe immaginarie.Adulto (Contaminato dal Genitore): L'Adulto nel DOC è estremamente attivo ma poco efficace. È impegnato in quello che viene chiamato "Pensiero Circolare": usa la logica per rassicurarsi (es. "Ho chiuso il gas?"), ma la contaminazione del Genitore (che instilla il dubbio: "E se ti sbagliassi?") rende la rassicurazione impossibile. 2. Posizione Esistenziale La posizione esistenziale del DOC è spesso fluttuante, ma la base è profondamente insicura: Posizione Dominante: Io sono OK solo SE... (Posizione Condizionata). L'individuo non sente di avere un valore intrinseco. La sua "Okness" è legata alla prestazione: "Io sono OK solo se sono perfetto / se controllo tutto / se non sbaglio mai". Nei confronti degli altri, la posizione è spesso Io sono OK - Tu NON sei OK (- / +) (in termini di competenza o moralità) oppure Io NON sono OK - Tu sei OK (in termini di sicurezza e spensieratezza). Sotto stress, scivola rapidamente in Io NON sono OK, sentendosi sporco, colpevole o difettoso.3. Il Copione (Script) Il copione del DOC è solitamente un copione di Sforzo e Controllo, spesso definito come un "Copione della Perfezione".Ingiunzioni e SpinteLe fondamenta del copione poggiano su messaggi restrittivi: Ingiunzioni (Messaggi "Non"): "Non sentire": Soprattutto non sentire emozioni "caotiche" come rabbia o desiderio."Non essere bambino": Sii responsabile, serio e controllato. "Non fare errori": L'errore è visto come una catastrofe esistenziale. Spinte (Driver): "Sii Perfetto": La spinta principale. Se tutto è perfetto, non ci sarà punizione. "Sii Forte": Non mostrare debolezze o dubbi (anche se internamente il dubbio è costante). "Sforzati": Il valore si misura dalla fatica impiegata nel controllo. Il Gioco Psicologico tipico Il gioco classico è "Difetto" (Blemish). L'individuo osserva sé stesso o gli altri per trovare il minimo dettaglio fuori posto. Trovando il "difetto", l'ossessivo può giustificare il suo infinito lavoro di controllo e pulizia (mentale o fisica), rinforzando il copione che il mondo è un luogo pericoloso che richiede vigilanza eterna. Il meccanismo del "Pensiero Magico"Nel copione DOC, il Bambino crede che il pensiero equivalga all'azione. Se penso qualcosa di cattivo, è come se l'avessi fatto. I rituali (compulsioni) sono transazioni interne destinate a "annullare" simbolicamente il pensiero cattivo. Sintesi della dinamicaMentre il Dipendente cerca l'Altro per sopravvivere, l'Ossessivo cerca la Regola. La sua vita è una fuga dalla spontaneità (che percepisce come caos) verso una struttura rigida che però finisce per diventare una prigione. meccanismi di difesa sono l'isolamento dell'affetto (separare il pensiero dall'emozione), l'annullamento retroattivo (compiere un'azione per "cancellare" un pensiero o atto precedente) e la formazione reattiva (adottare atteggiamenti opposti ai propri impulsi inaccettabili). scelta del partner, le persone con DOC tendono a orientarsi verso due tipologie:Partner rassicuranti: persone pazienti e disponibili a fornire costanti conferme per sedare l'ansia e i dubbi ossessivi. Partner "perfetti" o idealizzati: la scelta può ricadere su persone che soddisfano standard estetici o morali elevatissimi, spesso per compensare un senso di insicurezza interna (particolarmente nel DOC da relazione).Tuttavia, queste dinamiche possono portare a relazioni sbilanciate dove il partner assume il ruolo di "caregiver" o diventa oggetto di critiche costanti dovute al perfezionismo del soggetto ossessivo.
Psicopatia / Sociopatia
Stile dominante: DISCURIA (+ incuria grave)
attaccamento: bambino insicuro Evitante distaccato (A) /Disorganizzato (D)
spesso su base DISORGANIZZATA precoce (D) “congelata”, Adulto Distanziante/Svalutante;
Big Five: ↓ Amicalità, Nevroticismo (freddo) ↑, Dominanza, ↓ coscenziosita, spesso ↑ estroversione, Apertura mentale ↓)
DSM-5-TR: Disturbo Antisociale di Personalità
ICD-11: Personalità grave con disinibizione
PDM-2: Organizzazione borderline–psicopatica
AMPD:
A: empatia assente, identità strumentale
B: callosità, manipolazione, ostilità. Psicopatia. Stati dell'Io: G Normativo (Critico) dominante e B Adattato ribelle. L'Adulto è usato solo per manipolare. Posizione: Io OK - Tu NON OK (+/-). Per sentirmi superiore, devo svalutare te. Copione: "Senza amore" o "Senza fiducia". Decide precocemente che "il mondo è una giungla e io devo essere il predatore".
Mancanza di empatia e rimorso, orientamento strumentale.
Meccanismi di Difesa: Identificazione con l'aggressore (diventare chi fa paura per non avere più paura) e Isolamento dell'affetto totale. La sua difesa principale è l'Azione: non pensa, non sente, agisce per ottenere ciò che vuole.
Scelta del Partner: Non "sceglie" un partner per affetto, ma seleziona una Preda o un Alleato Utile. Il partner è spesso qualcuno con un forte senso di colpa o una vulnerabilità che lo psicopatico può manipolare. La relazione dura finché c'è un vantaggio materiale o di potere.
🟣 Psicosi
Stili associati:
incuria → sintomi negativi
discuria → psicosi reattive
ipercuria → psicosi paranoidi
Attaccamento: bambino insicuro disorganizzato (D)spesso in forma GRAVE o NON RISOLTA., Adulto Disorientato/Non risolto (trauma/lutto).
Big Five:
↑ Nevroticismo (eccetto forme deficitarie pure),↓ Estroversione, ↓Amicalità, ↓ Coscienziosità, Apertura mentale ↑ e ↓ può fluttuare o manifestarsi in modi inusuali per il pensiero magico.
DSM-5-TR / ICD-11: Disturbi dello spettro schizofrenico
PDM-2: Organizzazione psicotica
AMPD: collasso del criterio A
La Psicosi ha piu forme:
Psicosi: Schizofrenia
Attaccamento prevalente: Disorganizzato (D)
Nota clinica: Forma più pura
Psicosi: paranoide
Attaccamento prevalente: D + tratti evitanti (A)
Nota clinica: Difesa contro intrusione
Psicosi affettiva
Attaccamento prevalente: D + tratti ansiosi (C)
Nota clinica: Oscillazione emotiva
Psicosi reattive
Attaccamento prevalente: D
Nota clinica: Riattivazione traumatica
Psicosi deficitarie
Attaccamento prevalente: D grave
Nota clinica: Dissociazione strutturale
Psicosi (Discuria Grave)
Stati dell'Io: Frammentazione degli stati dell'Io. Il B è terrorizzato, l'A è fuori uso (delirio).Nel modello AT, si parla spesso di "Esclusione totale dell'Adulto" o di "Contaminazione doppia" (il Bambino terrorizzato e il Genitore allucinatorio che premono su un Adulto che non riesce più a filtrare la realtà).
Posizione: Io NON OK - Tu NON OK (-/-) estremo.
Copione: "Senza mente". Un copione di catastrofe e distacco dalla realtà.
Il contatto con la realtà è compromesso o fragile.
Meccanismi di Difesa: Proiezione Delirante (i propri impulsi interni diventano minacce esterne), Frammentazione e Ritiro Autistico (ritorno a un mondo interno per proteggersi da una realtà esterna vissuta come catastrofica).
Scelta del Partner: Spesso la relazione è difficile o assente (ritiro). Se avviene, sceglie partner con tratti Schizoidi (che rispettano il distacco) o figure estremamente Iper-accudenti che si fanno carico di ogni aspetto della realtà, agendo come "protesi psichica".
🔵 Disturbo Bipolare
Stile più correlato: DISCURIA ( trigger), ipercuria (stress)
Ruolo dell’ipercuria: fattore di stress / trigger
Attaccamento: bambino insicuro disorganizzato (D), Adulto Disorientato/Non risolto (trauma/lutto).
disorganizzato D ( piu frequente)
Big Five:
↑ Nevroticismo ↑ Estroversione (fase maniacale, (↑ e ↓ amicalita , ↑ e ↓ coscienziosita e ↑ e ↓ Apertura mentale) possono fluttuare a seconda della fase (maniacale felice o depressiva) e della gravità dei sintomi. il Nevroticismo non solo è alto, ma è caratterizzato da un'estrema labilità.
DSM-5-TR / ICD-11: Disturbi dell’umore
PDM-2: Oscillazione nevrotica–borderline
AMPD: instabilità del Sé
Stati dell'io Dipende dalle 3 fasi:
1. Fase Maniacale: L'esclusione del Genitore e dell'Adulto
In questa fase il Bambino Libero (BL) prende il controllo totale della personalità.
Stato dell'Io b libero Ipertrofico, il soggetto vive un'esplosione di desideri, impulsi e creatività. Non ci sono limiti. Il "Bambino" si sente invincibile. Esclusione dell'Adulto funzione (esame di realtà, valutazione dei rischi) è "fuori servizio". Il soggetto non elabora più i dati in modo oggettivo (es. spende soldi che non ha perché l'Adulto non può fare i calcoli).
Genitore Catartico: Il G interno non è assente, ma in questa fase viene vissuto come "permessivo al massimo". È un genitore che dice: "Puoi fare tutto, sei il migliore".
Posizione Esistenziale io OK tu non ok
Sentimento Prevalente Onnipotenza/euforia2. Fase Depressiva: Il dominio del Genitore Persecutorio
Il crollo avviene quando il potere passa bruscamente dal Bambino al Genitore.
Genitore Critico (Persecutorio): Questo stato dell'Io diventa dominante e feroce. Attacca il Bambino per tutto ciò che ha fatto nella fase maniacale ("Guarda che disastro hai combinato", "Sei un fallito").
Bambino Adattato (Sconfitto): Il Bambino soccombe. Non è più il bambino libero, ma un bambino profondamente ferito, spaventato e pieno di vergogna.
Adulto Contaminato: L'Adulto è sommerso dai pregiudizi negativi del Genitore. Il pensiero logico è distorto: "Non c'è speranza" viene accettato come un fatto razionale, anche se non lo è.
Posizione io non ok Tu ok/ non ok
Sentimento Prevalente colpa disperazione
3. Fase Eutimica (Stabilità): Il ripristino dell'Adulto
L'obiettivo della terapia e della stabilizzazione farmacologica è tornare a questa configurazione:
Adulto Integrato: L'Adulto torna a gestire il "potere esecutivo". Può ascoltare i bisogni del Bambino e le norme del Genitore senza farsi sequestrare da nessuno dei due.
Decontaminazione: L'Adulto impara a riconoscere quando il Genitore sta iniziando a diventare troppo critico o quando il Bambino sta diventando troppo euforico.
Posizione io OK tu ok
Sentimento Prevalente stabilìta/consapevolezza
Copione: copione del bipolare è spesso un copione ciclico. Il soggetto sente che non appena raggiunge una vetta (Mania), è destinato a rotolare giù (Depressione). La sfida clinica è interrompere questo copione di "montagne russe" per passare a un copione di Successo Stabile.
Meccanismi di difesa Difese nella Fase Maniacale (Difese "Forti" e di Negazione): Negazione (Psicotica o Grave), Onnipotenza, Idealizzazione del Sé, Svalutazione degli Altri, Acting Out (Agito).
Difese nella Fase Depressiva (Difese "Introiettive") Introiezione (Identificazione con l'oggetto perduto), Svalutazione di Sé, Ritiro Sociale, Razionalizzazione Depressiva.
"Difesa Maniacale" (Concetto di Melanie
Viene chiamata "Difesa Maniacale" il tentativo della mente di fuggire da una depressione psicotica o profonda. Invece di sentire il dolore per la "distruzione" interna (colpa, lutto, rovina), la mente inverte la polarità e genera un'euforia artificiale per non crollare.
La Scelta del Partner
Il Bipolare tende a cercare incastri che stabilizzino o alimentino le sue oscillazioni:
L'Ancora (Genitore Nutritivo): in fase depressiva cerca partner molto stabili, quasi "noiosi" (alta Coscienziosità), che fungano da Adulto sostitutivo nei momenti di crisi. Questo crea però una dinamica - / + dove il bipolare si sente sempre un "bambino" da accudire. In questa fase infatti si lega a figure "genitoriali" e protettive (Ipercuria). Il partner ideale è spesso un soggetto con alta Stabilità Emotiva che funge da "ancora esterno", ma che finisce spesso esausto (burnout relazionale).
Il Compagno di Ebbrezza: In fase maniacale può scegliere partner altrettanto instabili o istrionici, alimentando una spirale distruttiva di + / + illusorio che finisce in un doppio crollo. In fase maniacale, sceglie partner che assecondano la sua espansività (spesso profili con alta Estroversione).
ADHD
Stile di cura
Discuria (più frequente);
Ipercuria compensatoria;
Incuria = aggravante
Attaccamento
bambino insicuro ansioso preoccupato o Ambivalente (C), Adulto Preoccupato/Invischiato; Insicuro ansioso (C) o disorganizzato (D) secondario
È interessante notare come l'ipercuria spesso diventi "iper-controllo" (ipercuria reattiva) da parte dei genitori per compensare la disattenzione del figlio, creando un circolo vizioso di ansia (Attaccamento C).
Big Five (profilo tipico)
↓ Coscienziosità, ↑ Disinibizione ossia (Bassa Coscienziosità + Alto Nevroticismo), ↑ Nevroticismo (second.), Estroversione variabile.
“Può mimare cluster B/C nei comportamenti disfunzionali, ma origine neuroevolutiva distinta.”
(Amicalità ↑ e ↓ , e Apertura mentale ↑ e ↓
a seconda dell'individuo).
DSM-5-TR (cluster)
Disturbo del neurosviluppo (❌ non DP); può mimare B/C
ICD-11
Neurodevelopmental Disorder
PDM-2 (organizzazione)
Nevrotica funzionale con deficit di autoregolazione
AMPD (criterio A / B)
A integro; B: Disinibizione, impulsività, instabilità attentiva
ADHD (Neurosviluppo con Ipercuria/Discuria)
Stati dell'Io: Difficoltà del G nel contenere un B Libero iper-attivo. L'Adulto fatica a mantenere il controllo esecutivo. Posizione: Spesso scivola in Io NON OK - Tu OK (-/+) a causa dei continui fallimenti sociali/scolastici. Copione: "Non riuscire". Un copione di "Sforzo senza successo" (Sisyphus).
Meccanismi di Difesa: Evitamento (delle situazioni frustranti), Razionalizzazione ("Non l'ho fatto perché non volevo", per mascherare la disattenzione) e Compensazione (iper-focalizzazione su interessi specifici per evitare il senso di fallimento).
Scelta del Partner: Spesso sceglie partner Ossessivo-Compulsivi (OCPD) o molto organizzati (alta Coscienziosità). Si crea una dinamica "Genitore-Bambino": il partner gestisce la logistica e la struttura, mentre il partner ADHD porta creatività e spontaneità, ma la relazione soffre per il disequilibrio di potere.
La psicopatologia non nasce dal sintomo, ma dall’adattamento precoce a un ambiente che non ha potuto regolare, rispecchiare o proteggere.
